Prótese de Quadril
A Prótese de Quadril ou Artroplastia Total do Quadril, um procedimento que revolucionou o tratamento de doenças articulares.
Em 2007, a revista The Lancet, que é uma das publicações médicas mais importantes e rigorosas do mundo, publicou um artigo afirmando que "a artroplastia total do quadril é a operação do século", devido ao seu impacto na qualidade de vida e alívio da dor.
A articulação do quadril é composta pelo acetábulo (osso da bacia), pela cabeça do fêmur (osso da coxa), cápsula articular e ligamentos. Trata-se de uma articulação sinovial do tipo esfera e soquete. A estrutura esférica da junção é chamada cabeça femoral, e a estrutura em soquete é chamada acetábulo. Na extremidade de cada um desses ossos existe um a fina camada de cartilagem que auxilia no amortecimento do stress de andar e permite um suave movimento entre estas estruturas ósseas. Esta cartilagem é cercada por uma cápsula que contém um líquido, líquido sinovial, que fornece uma adequada lubrificação a articulação durante os movimentos.
A articulação do quadril pode ser comprometida por algumas doenças, como fraturas e artrose, o que leva a distruição da cartilagem acarretando dor e diminuição dos movimentos. Uma das formas de se tratar estas doenças é por meio da cirurgia de Artroplastia Total do Quadril.
A artroplastia de substituição ou prótese do quadril consiste na substituição da articulação comprometida por uma artificial. Quando substitui-se a porção acetabular e femural chama-se de artroplastia total do quadril ou prótese total do quadril . Quando substitui-se apenas a parte femural chama-se de artroplastia parcial do quadril ou prótese parcial do quadril.
Existem vários tipos de próteses, sendo que para cada modelo existe um indicação adequada.
A indicação da prótese se faz seguindo critérios técnicos que envolve a doença que acomete o quadril, a idade e as atividades diárias do paciente e, claro, a experiência e preferência individual do cirurgião. Assim você perceberá que alguns pacientes possuem um tipo de prótese diferente da sua, o que por exemplo implica em diferenças quanto recomendações e ao tempo de uso de muletas ou andador.
Nas artroplastias totais do quadril, aquelas onde é substituída tanto a porção femural quanto a acetabular, considerando o método de fixação ao osso, existem dois tipos básicos de próteses, as cimentadas e as não cimentadas. Nas cimentadas o cetábulo é substituído por um componente de Polietileno e do lado do fêmur por uma haste e uma esfera de metal, sendo os componentes protéticos fixados ao osso por um cimento cirúrgico (polimetilmetacrilato). Nas não cimentadas os componentes são fixados ao osso, por meio de impacção, parafusos, roscas ou expansão, e a fixação ocorrerá através de processos biológicos dependentes principalmente da qualidade óssea do paciente. Existe ainda as Próteses híbridas, onde geralmente o componente do fêmur é cimentado e o da bacia (acetábulo) é não cimentado.
As próteses totais ainda podem ser dividas de acordo com os materiais que compõem as superfícies de fricção, sendo os tipos mais comuns:
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Metal contra Polietileno: É o par mais comum.
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Cerâmica contra Cerâmica:Oferece baixíssimo desgaste, sendo ideal para pacientes jovens, e pacientes com alta demanda funcional.
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Cerâmica contra Polietileno Crosslinked:Oferece baixíssimo desgaste, sendo ideal para pacientes jovens, paciente com alta demanda funcional.
A prótese de quadril é considerada uma das cirurgias mais bem-sucedidas da medicina moderna. Evidências científicas de alto impacto confirmam sua eficácia.
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